cứu sống bệnh nhân `ho ra máu sét đánh do lao phổi`

Trường hợp bệnh nhân Mạc Văn Ư (29 tuổi, trú tại Hồng Thái Tây – Đông Triều- Quảng Ninh) được chuyển từ Bệnh viện Lao phổi Quảng Ninh đến Bệnh viện Bãi Cháy trong tình trạng bị sốc mất máu (mạch 120 lần/ phút, huyết áp 80/40 mmHg). Các bác sĩ của hai bệnh viện đã tiến hành hội chẩn và thống nhất chẩn đoán “Sốc mất máu do ho ra máu trên nền bệnh nhân lao phổi”. Ngay lập tức, bệnh nhân được chuyển vào phòng can thiệp mạch để tiến hành nút mạch cầm máu.

Nhận định về tình huống nguy cấp lúc đó, bác sĩ Lê Tiến Hưng cho biết: “Trước khi cấp cứu tại bệnh viện Bãi Cháy, bệnh nhân Mạc Văn Ư đã ho ra máu nhiều, mất khoảng hơn 2 lít máu và được truyền 5 đơn vị máu tại Bệnh viện Lao phổi Quảng Ninh nhưng xét nghiệm lại vẫn cho kết quả thiếu máu nặng vì chưa giải quyết được nguyên nhân gây mất máu, vì vậy chúng tôi quyết định vừa hồi sức tích cực, vừa nút mạch cấp cứu để cầm máu với mục tiêu tránh nguy cơ bệnh nhân tử vong do sốc mất máu.”

 

Bác sĩ Lê Tiến Hưng thăm khám cho bệnh nhân sau ca can thiệp nút mạch

 

Ca can thiệp nút mạch cầm máu được thực hiện trên hệ thống máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) do bác sĩ Lê Tiến Hưng cùng kíp can thiệp mạch của Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Bãi Cháy. Đây là ca bệnh vô cùng phức tạp, thời gian can thiệp nút mạch kéo dài hơn các ca nút mạch thông thường khác do có nhiều mạch máu ở các vị trí khác nhau bị tổn thương (bao gồm động mạch phế quản phải, các động mạch liên sườn 4, 5, 6 bên phải, nhánh của động mạch vú trong bên phải). Với kĩ thuật này, bệnh nhân chỉ cần gây tê tại chỗ và vẫn tỉnh táo trong quá trình can thiệp.

Sau khi được điều trị bằng nút mạch, hồi sức tích cực và bù khối lượng máu đã mất, hiện tại, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân Mạc Văn Ư đã ổn định và được chuyển về Bệnh viện Lao phổi Quảng Ninh để tiếp tục điều trị liệu trình phác đồ bệnh lao.

 

Hình ảnh can thiệp nút mạch cấp cứu cầm máu cho bệnh nhân "ho ra máu sét đánh" do lao phổi

 

Nút mạch cầm máu cấp cứu là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu an toàn, hiệu quả, tiên tiến, được ứng dụng phổ biến trên thế giới và các bệnh viện tuyến trung ương, đòi hỏi bác sĩ điện quang can thiệp phải có kĩ năng chuyên sâu, bài bản và thiết bị y tế hiện đại, đồng bộ để giúp bệnh nhân tránh được các cuộc đại phẫu với nguy cơ tử vong cao do mất máu, thời gian điều trị dài ngày và chi phí lớn.

Trước đó, Bệnh viện Bãi Cháy đã nút mạch cấp cứu thành công nhiều ca bệnh “nguy kịch” do chấn thương như vỡ gan, vỡ lách, vỡ thận… giúp bệnh nhân không phải trải qua đại phẫu nguy hiểm, nâng cao tỉ lệ cứu sống người bệnh.

Mạc Thảo

Read More

Chăm sóc bệnh nhân ung thư phổi

Người bệnh mắc ung thư phổi thường khối u di căn khá là nhanh và rất nhiều bệnh khi đi khám phát hiện khối u di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Bác sĩ điều trị lúc này chỉ điều trị theo triệu chứng giảm đau, giảm nhẹ chứ không thể điều trị theo các phương pháp thông thường như hóa trị mà người bệnh ung thư ở giai đoạn sớm điều trị. Vì thế, bệnh nhân ung thư phổi cần được chăm sóc và có chế độ dinh dưỡng phù hợp để giúp người bệnh duy trì được sức khỏe cùng tinh thần, kéo dài thêm cuộc sống.

Cách chăm sóc

Đối với bệnh ung thư nói chung và ung thư phổi nói riêng, quá trình chăm sóc đóng vai trò quan trọng trong điều trị cũng như sự phục hồi của người bệnh. Bởi vậy, cần phải biết cách chăm sóc đúng để cho người bệnh có cuộc sống tốt, nhất là trong thời gian điều trị.

Theo dõi sức khỏe người bệnh

Nhận định tình trạng người bệnh và quan sát, theo dõi những thay đổi trên người bệnh. Nếu người bệnh có ho khan hay ho có đờm, quan sát màu sắc, tính chất của đờm. Người bệnh có chán ăn hoặc thích ăn món gì. Kiểm tra tình trạng người bệnh có khó thở không? ho có đờm lẫn máu, đau ngực, tức ngực... Ngoài ra đặc biệt lưu ý người bệnh có hiện tượng nuốt khó, khàn tiếng, phù vùng đầu, cổ hoặc sụp mi mắt, nếu có triệu chứng trên cần báo bác sĩ ngay.

Bệnh nhân ung thư phổi không nên ăn đồ nhiều dầu mỡ.

Phòng nhiễm khuẩn: Cần khuyên và hướng dẫn người bệnh không đến những nơi ô nhiễm, đồng thời duy trì hệ thống thoáng gió tại phòng bệnh. Làm sạch đường thở: vỗ rung lồng ngực, dẫn lưu tư thế, ho có hiệu quả, nếu đờm đặc có thể khí dung hơi nước để làm loãng đờm, không được hút thuốc lá vì nó làm giảm sức bảo vệ của đường hô hấp. Theo dõi phát hiện sớm dấu hiệu nhiễm khuẩn: sốt là dấu hiệu quan trọng.Thực hiện các quy trình kỹ thuật phải tuyệt đối vô khuẩn.

Phòng ở của bệnh nhân cần được sạch sẽ thoáng mát, không có quá nhiều ánh nắng hoặc gió lùa. Người chăm sóc nên dọn dẹp căn phòng lúc nào cũng sạch sẽ nhất để tránh cho bệnh nhân bị nhiễm khuẩn đường hô hấp. Nên nhắc nhở người bệnh không nên ra ngoài đến nơi có nhiều khói bụi như ngoài đường mà chỉ nên đi lại nơi có không khí trong lành nhiều cây xanh.

Tăng cường dinh dưỡng: đảm bảo chế độ ăn giàu đạm, tăng calo, nhiều vitamin. Cho người bệnh ăn nhiều bữa, thức ăn lỏng dễ tiêu như: cháo thịt, súp, sữa, hoa quả... vì ăn uống quyết định một phần vào trong liệu pháp điều trị của bác sĩ. Căn bệnh ung thư nếu người bệnh ăn được thứ gì cứ cho họ ăn nếu thứ đó tốt cho sức khỏe của người bệnh. Người chăm sóc không chỉ là người chỉ chăm lo đến sức khỏe của bệnh nhân mà còn là người nội trợ tài ba nấu các món ăn đẹp mắt và có đầy đủ chất dinh dưỡng cho người bệnh. Những loại thực phẩm mà khuyến khích người bệnh ăn đó là những thực phẩm có nhiều protein, vitamin, calo cung cấp năng lượng và nâng cao hệ miễn dịch cho cơ thể người bệnh. Khi bị ung thư phổi, người bệnh nên tích cực bổ sung các loại sữa ít béo, cải xanh, cải lá, rau bina, cà chua, trái cây màu tía giàu flavonoids và trà xanh… bởi chúng giúp làm giảm tốc độ phát triển của bệnh. Nên tích cực sử dụng các loại thực phẩm dễ tiêu hoá, thức ăn được chế biến mềm, lỏng… vì lúc này, hệ tiêu hoá của bệnh nhân sẽ dần kém đi, không đủ khả năng xử lý những thực phẩm có thành phần phức tạp. Tăng cường protein so với bình thường thông qua các loại thực phẩm giàu protein như thịt gà, cá, trứng… Bệnh nhân cần uống nhiều nước để bù lại lượng nước bị hao hụt do thuốc điều trị ung thư và sự thay đổi chuyển hoá trong cơ thể.

Bệnh nhân ung thư phổi nên kiêng đồ cay nóng

Cần kiêng đồ cay như tiêu, ớt, bột cari, rượu, kiêng đồ ngậy béo như lạc, hồ đào, đồ hun nướng…

Chăm sóc về tinh thần: Người thân và người chăm sóc cần thường xuyên thăm hỏi, động viên an ủi bệnh nhân an tâm điều trị. Quan tâm diễn biến tâm lý bệnh nhân để phát hiện bất thường. Giải thích những thắc mắc của người bệnh để người bệnh không lo lắng.

Chăm sóc ho, giảm khó thở và đau: Để giảm khó thở, cho bệnh nhân nằm đầu cao, cho thở ôxy theo y lệnh của bác sĩ. Dùng thuốc theo y lệnh: long đờm, khí dung, giãn phế quản. Hướng dẫn người bệnh hít sâu, thở đều bằng mũi, dặn bệnh nhân tập trung chú ý vào hơi thở giúp dễ thở hơn.

Để giảm đau cần hướng dẫn bệnh nhân nằm tư thế thoải mái để giảm đau. Hướng dẫn bệnh nhân đặt tay ôm ngực khi ho để giảm đau. Tăng cường giấc ngủ, làm giảm lo lắng cho bệnh nhân. Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh.

Nếu bệnh nhân ho với lượng đờm nhiều, đờm chuyển từ màu trắng, trắng đục sang màu vàng thì cần phải lấy mẫu đờm gửi xét nghiệm. Nếu bệnh nhân ho đờm lẫn máu thì báo bác sĩ dùng thuốc cầm máu.

Khuyến cáo

Bệnh nhân không được hút thuốc lá, uống rượu, không tiếp xúc khói bụi. Dùng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Vận động, xoa bóp, tập thể dục hợp lý. Vệ sinh thân thể. Chế độ ăn uống ăn kiêng dầu mỡ, thực phẩm có mùi vị đậm. Ăn kiêng dưa cà muối, trái cây sống lạnh. Cần tránh thức ăn đầy hơi như: đậu nấu tái, gia vị cay như ớt tiêu. Ăn nhiều trái cây, rau củ, ngũ cốc và bơ sữa ít chất béo. Không nên ăn đồ rán, nướng, hun khói. Nên ăn thịt lợn nạc, thịt bò, cháo hạt sen.

BS. Nguyễn Thị Diệp

Read More

Dùng thuốc bổ gan nào cho người hay uống rượu?

Tôi có tìm hiểu sản phẩm hỗ trợ chức năng gan nhưng thấy có rất nhiều loại, không biết chọn loại nào cho phù hợp. Xin quý báo tư vấn giúp cách lựa chọn hiệu quả?

Nguyễn Thị Yến(Hải Phòng)

Gan là bộ phận vô cùng quan trọng trong cơ thể do đây là cơ quan duy nhất có thể ngăn chặn và chuyển hóa các chất độc từ bên ngoài xâm nhập cơ thể như khói, bụi, thực phẩm, hay đồ uống có hại (bia, rượu...). Tuy nhiên, khả năng thải độc của gan chỉ có giới hạn nhất định nên nếu cơ thể tiếp xúc với quá nhiều chất độc khiến gan không thể thải trừ hết sẽ tích tụ trong cơ thể, trước hết ở gan, sau đến các bộ phận khác. Khi đó, để duy trì hoạt động bình thường của gan cần phải giải độc gan. Hiện nay, trên thị trường có rất nhiều loại thuốc tăng cường chức năng, tăng giải độc, bảo vệ nhu mô gan được rao bán và quảng cáo nhưng được chia thành hai nhóm chính bao gồm nhóm dược chất chiết xuất từ dược thảo, dược liệu (biphenyl dimethyl dicarboxylat, silymarin, silibinin...) và nhóm hợp chất tổng hợp (cianidanol, essential, flumeciol, methionin...). Tuy nhiên, việc lựa chọn thuốc giải độc gan không phải là điều đơn giản vì để đạt hiệu quả thì phải sử dụng thuốc đúng cách. Điều này có nghĩa là khi có nghi ngờ về suy giảm chức năng gan thì người bệnh cần đi khám chuyên khoa tiêu hóa để được thăm khám và làm các kiểm tra chức năng gan. Từ đó mới có hướng sử dụng đúng loại thuốc cần thiết, tránh việc sử dụng thuốc bừa bãi hay quá nhiều loại cùng lúc sẽ làm cho tình trạng gan thêm tồi tệ vì phải làm việc nhiều hơn. Do đó, tốt nhất không nên dùng thuốc theo lời mách bảo hay quảng cáo trên mạng. Ngoài ra, bạn cũng cần khuyên chồng nên hạn chế uống rượu, bia vì dù có uống thuốc hỗ trợ gan giải độc thì đây cũng chỉ là biện pháp tạm thời, đặc biệt không được ỷ lại vào việc đã có thuốc giải độc gan mà còn uống nhiều rượu, bia hơn vì sẽ không có thuốc nào có thể làm gan khỏe được.

BS. Nguyễn Văn Đức

Read More

Nhiều nguyên nhân gây giảm tiểu cầu

(Lý Thành Long - Ninh Thuận)

Chúng ta biết tiểu cầu là thành phần của máu giúp tạo thành cục máu đông để làm ngưng chảy máu (khi mạch máu bị tổn thương), nếu thiếu tiểu cầu sẽ gây ra tình trạng không hình thành cục máu đông được.

Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng giảm tiểu cầu. Đối với chứng bệnh giảm tiểu cầu do miễn dịch thì đây là một trong những nguyên nhân gây giảm tiểu cầu hay gặp nhất và thường không có triệu chứng nào khác. Bệnh này còn có một tên gọi khác trước đây là xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn. Dù không biết nguyên do gây giảm tiểu cầu do miễn dịch nhưng người ta ghi nhận sự hoạt động không đúng của hệ miễn dịch (hệ thống phòng thủ bệnh tật chính của cơ thể). Kháng thể được tạo ra để tấn công các yếu tố ngoại lai thì nay nó tấn công phá hủy tiểu cầu của cơ thể. Có một số lý do khác khiến cho tiểu cầu bị giảm: nhiễm trùng như nhiễm virút (thủy đậu, parvo, viêm gan C, Epstein-Barr, HIV), nhiễm khuẩn máu nặng, nhiễm Helicobacter pylori (đường tiêu hóa).

Thuốc: do tác dụng phụ của thuốc (thuốc tim mạch, thuốc chống động kinh, kháng sinh), thuốc kháng đông máu heparin, hóa trị liệu; do điều trị: phẫu thuật bắc cầu tim, xạ trị trong điều trị các bệnh tủy xương; các tình trạng bệnh lý: ung thư máu (ung thư bạch cầu hoặc ung thư hạch lympho), các bệnh lý ảnh hưởng tủy xương (ngộ độc rượu), thiếu vitamin B12 hoặc vitamin B9, phụ nữ có thai (khoảng 5% phụ nữ khỏe mạnh mang thai thì bị giảm tiểu cầu nhưng sau sinh thì bình thường và không có triệu chứng gì), chứng lách to, cơ thể dùng quá nhiều tiểu cầu nên không đủ (trong các bệnh tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus ban đỏ hệ thống), bệnh lý hiếm khác như hội chứng tán huyết do urê hoặc ban xuất huyết rãi rác. Nói chung việc xác định chính xác nguyên nhân nào gây giảm tiểu cầu là không dễ dàng, phải được xem xét bởi chuyên gia huyết học cùng với các xét nghiệm chuyên biệt.

BS.CKII. ĐẶNG MINH TRÍ

Read More

Giảm cân sai cách khiến bạn chóng mặt

Điều này một phần lý giải vì sao số lượng phụ nữ bị chóng mặt luôn nhiều hơn nam giới. Từ năm 1980, số lượng người béo phì trên thế giới đã tăng gấp đôi với khoảng 13% dân số được xác nhận, theo báo cáo của Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO). Cho thấy tình trạng thừa cân đang ngày càng tăng cao. Vì thế nhu cầu giảm cân là một điều cấp thiết. Nhưng không phải phương pháp giảm cân nào cũng hiệu quả như bạn nghĩ. Chọn sai phương pháp giảm cân sẽ không thấy hiệu quả mà làm cơ thể bạn trở nên mệt mỏi, kiệt sức, chóng mặt.

Ảnh minh họa

Sử dụng các loại trà và thuốc giảm cân

Rất nhiều chị em đang sử dụng thuốc hay trà để giảm cân. Tuy nhiên phần lớn chị em sử dụng mà không hề biết đến cơ chế của những loại trà và thuốc này, khiến chị em không thấy được hiệu quả. Đồng thời, hiện nay trên thị trường có rất nhiều loại trà và thuốc giảm cân trôi nổi không có xuất xứ nguồn gốc rõ ràng, ngoài việc việc giảm cân trở thành công cốc thì còn rước thêm chứng chóng mặt vào người do uống phải những loại trà giảm cân độc hại, không rõ thành phần, nguồn gốc. Nên khi chị em lựa chọn phương pháp này để giảm cân thì cần cân nhắc và tìm hiểu kĩ lưỡng. Tránh mua phải hàng kém chất lượng và những hậu quả khôn lường từ sản phẩm đó.

Nhịn ăn

Khi bạn nhịn ăn, cơ thể thiếu hụt năng lượng sẽ trở nên mệt mỏi, ủ rũ, và xuất hiện triệu chứng chóng mặt. Ngoài ra, việc nhịn ăn kéo dài sẽ khiến cơ thể bạn luôn có cảm giác thèm ăn. Vì thế bạn rất dễ rơi vào cảnh ăn trả bữa vào các ngày sau đó khiến cho công cuộc giảm cân của bạn dễ bị phá sản. Vì vậy, việc giảm cân sai cách này không những không hiệu quả mà còn làm hại đến sức khỏe và tinh thần của bạn.

Tập luyện quá nhiều

Tập thể dục là phương pháp giảm cân cực kì hiệu quả. Nhưng có nhiều chị em luôn mong muốn giảm cân một cách nhanh chóng, nên thường cố sức luyện tập. Mặc dù luyện tập đốt năng lượng, đốt mỡ bằng những bài tập cường độ mạnh có hiệu quả tốt nhưng về lâu dài sẽ khiến chị em có nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Khi tập thể dục cường độ mạnh, cấu trúc tim thay đổi, làm co thắt lồng ngực, cộng với việc vân động nhiều lượng canxi tích tụ trong thành động mạch gia tăng, làm thu hẹp động mạch, nguy cơ mắc bệnh về bệnh tim mạch cao hơn. Đồng thời, làm tuần hoàn máu giảm đi, khiến bạn cảm thấy chóng mặt thường xuyên.

Uống nước quá nhiều hoặc quá ít

Có nhiều chị em cho rằng việc uống nước trước các bữa ăn sẽ khiến dạ dày thấy no, khi ăn sẽ không cần nạp quá nhiều năng lượng. Đây là hiện tượng “no giả”, bạn rất nhanh đói trở lại, vì vậy thói quen ăn vặt, ăn những bữa nhỏ khi đói sẽ được hình thành từ đây. Việc giảm cân của bạn sẽ trở thành vô nghĩa. Đồng thời, quá nhiều nước được cung cấp vào khiến cơ thể không bài tiết nước ra ngoài kịp sẽ làm bạn cảm thấy chóng mặt. kiểm tra lại thông tin này

Bên cạnh đó, có nhiều người chỉ uống nước khi thấy khát. Điều này cũng không tốt cho cơ thể, vì cơ thể không được cung cấp đủ nước, làm tuần hoàn máu giảm, cũng gây ra hiện tượng chóng mặt.

Vì vậy, việc giảm cân cũng cần tuân thủ theo đúng những nguyên tắc và đặc biệt không nên vội vàng, “dục tốc bất đạt” mà sử dụng những cách giảm cân gây tổn hại đến sức khỏe. Giảm cần cần đến thời gian và sự nỗ lực của bạn. Quan trọng hơn hết là giảm cân phải đi kèm với bảo vệ sức khỏe bạn nhé!

Read More

Biểu hiện viêm amidan hốc mạn tính

Phùng Thị Thắm (Lào Cai)

Theo triệu chứng kể trên, có nhiều khả năng bạn bị viêm amidan. Amidan là hai khối màu hồng to bằng đầu ngón tay cái, nằm ở hai bên thành họng. Nó có nhiệm vụ sinh ra kháng thể, chống các vi khuẩn đột nhập qua đường ăn uống và đường thở. Chính vì nằm ở vị trí này nên amidan rất dễ bị viêm. Trong trường hợp bị viêm, nếu há to miệng soi gương có thể thấy những chấm mủ trắng trên bề mặt của amidan. Vì đó là những ổ viêm cục bộ mạn tính nên có thể bạn không thấy sốt hoặc đau họng. Mủ đọng lâu ngày trong hốc amidan vón thành kén rồi do hoạt động của cơ họng khi nuốt bật ra và biến mất. Nếu có nhiều hốc viêm hoặc bị viêm lâu ngày là nguyên nhân gây nên tình trạng hôi miệng. Điều trị cơ bản viêm amidan hốc mạn tính là chỉ định cắt amidan. Bằng cách này sẽ khiến bạn thoát khỏi chứng hôi miệng và dự phòng các biến chứng do viêm amidan mạn tính gây ra như: thấp khớp, viêm cầu thận...

BS. Phạm Kim

Read More

Bướu máu ở môi, có đáng lo?

Cháu tôi bị bướu máu ở môi dưới, qua tìm hiểu tôi biết bướu máu là lành tính nhưng vẫn rất lo lắng. Xin bác sĩ tư vấn về bệnh này và cách điều trị? Tôi cần đưa cháu đi khám và chữa ở đâu?

Thanh Giang(thanhgiang@gmail.com)

Bướu máu là một loại bướu lành tính (không phải ung thư) được tạo nên bởi các tế bào lót trong các mạch máu (gọi là các tế bào nội mô) khi chúng sinh sản nhanh chóng một cách bất thường. Bệnh thường gặp nhất ở lứa tuổi nhũ nhi (dưới 1 tuổi) với tỷ lệ 4-10%. Phần lớn bướu máu (60%) xuất hiện ở vùng đầu - mặt - cổ. Tùy theo loại bướu có khích thước to hay nhỏ, vị trí ở đâu mà phương pháp điều trị sẽ khác nhau. Hiện nay có 3 phương pháp điều trị bướu máu: Phá hủy bướu: dùng nhiệt (đốt điện), lạnh (đốt lạnh), tia xạ (dán phóng xạ), ánh sáng (laser) để đốt các tế bào bướu, hoặc dùng dao mổ cắt bỏ bướu và khâu lại; Kìm hãm sự phát triển của bướu: dùng thuốc (corticoid thoa, chích hay uống), hóa trị; Không can thiệp vào diễn tiến của bướu máu: chờ bướu thoái triển và xử lý di chứng.

Theo những thư chị mô tả thì bướu máu của bé có thể điều trị theo phương pháp là đốt laser hoặc dùng thuốc thoa tại chỗ. Tuy nhiên, đây là bướu lành nên phải chú ý mục tiêu của điều trị thiên về thẩm mỹ hơn là chỉ phá bỏ bướu không thôi. Vì vậy, chị nên đưa cháu đến khám tại bệnh viện chuyên khoa nhi hoặc da liễu để được hướng dẫn chọn phương pháp điều trị tốt nhất.

BS. Vũ Lan Anh

Read More